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全民國防

【全民國防】居安思危 醫院關鍵基礎設施防護驗證

◎陳永全

 前言

 國家關鍵基礎設施防護是國家生存發展與安全維護非常重要的一環;國家關鍵基礎設施(Critical Infrastructure CI )的定義:為國家公有或私有、實體或虛擬的資產、生產系統及網絡,因人為破壞或自然災害受損,而有影響政府及社會功能運作、造成人民傷亡或財產損失、引起經濟衰退、環境改變或其他足使國家安全或利益遭受損害之虞者。

 基此,行政院於國土安全辦公室成立國家關鍵基礎設施防護工作小組,期藉由行政院明確指導與整合功能,使政府在緊急救援與醫院、能源、水資源、資通訊、交通、銀行與金融機關、中央政府與主要都會及高科技園區等8大類關鍵基礎設施防護範圍,有所執行依據與遵循,並據此建立這些關鍵基礎設施在預防、應變、復原階段的全災害風險管理及危機管理的防護應變能力與能量。透過危機管理知識之傳達與案例之宣教,強化全民國防教育,進而拓展至關鍵基礎設施防護能量之建立與提升,是本文分享之動機與目的。

 醫院被攻擊如何應變?

 2016年11月21日,在敘利亞境內阿勒坡(Aleppo)城市,敘利亞政府軍與反抗軍內戰,反抗軍斷絕一切醫療物資及外援,造成300多人喪生,1000餘人受傷的慘狀,連阿勒坡東部的Al-Bayan及Omar Abdulaziz醫院都遭受無情的攻擊,根據統計,在當地醫療設施遭受的382起攻擊中,總共造成703名的醫護人員傷亡,因敘利亞內戰的原因,卻使得醫院及醫療處所成為受攻擊及危險的處所,受傷民眾選擇在家中靜待醫師及醫療救護人員的發現,而不願至醫院成為下一波受攻擊的對象。

 敘利亞內戰對我國來說,是正在進行中的國際事件,身為地球村一份子的我們,應反思並盱衡當前國際情勢及可能面臨之威脅,為強化及確保醫院醫療設施核心功能業務執行,面對危機及緊急災害應變時,我們是否具備預防、應變、復原,全災害概念的應變機制與能力;據此,檢視我國各大醫院,目前雖均有自行研擬之「危機管理計畫」、「危機管理實施要點」及「緊急災害應變措施計畫」等作為,透過年度各項演習、訓練及自我教育方式,期望在面臨天然災害、人為破壞(恐怖攻擊)、資通訊安全危害的過程中,能有效達成預防災害、緊急應變處置及災後復原之救援機制與能量之建立,然依上例,亦應考量當醫療處所之重要醫療人員及設施資產遭受攻擊或破壞毀傷時,我們的備援與應變機制為何?

 醫院核心業務與角色功能

 醫院關鍵基礎設施中所定位之核心功能業務包含:能提供優質的急、重、難症醫療服務;配合政府衛生政策,健全社會醫療安全網絡服務;發展具備國際競爭力的尖端優質醫療服務,積極參與國際醫療及交流;成為培育國際醫事人才與尖端醫學研究之能量中心等。角色功能則具備醫療、教學、研究等三大任務;成為化學、生物、放射性物質、核能災害及重大災害指定後送醫院;傳染病防治醫療網隔離醫院;24小時毒藥物防治諮詢中心;職業傷病防治中心等。醫院關鍵基礎設施防護之主要目的,就是確保上述核心功能業務及角色功能在遭受天然災害、人為破壞(恐怖攻擊)、資通訊安全危害的過程中,能降低災損,並確保核心功能業務持續運作,此為持續營運之目的。

 風險評估及災害脆弱度分析

 醫院風險評估計畫發展是所有主官(管)和計畫幕僚、參謀執行者所進行的一項持續性職能;在現實生活中,所有參與醫院關鍵基礎設施防護的人員,均依照單位現行作業程序及風險危機情勢發展,修正原先的計畫與程序,所以計畫程序是一個動態且不斷進行修正的活動,從初始階段接收上級計畫指導,並在危機結束復原後終止此一程序,因此,在正常狀況下,不可能以一套計畫與風險評估應對所有的危機狀況,換言之,計畫的本身須具備因應正在發生或相關情勢產生急劇之變化後,提供基本風險評量架構之依循及資源分配重點與決策選項之必要作為。醫院關鍵基礎設施防護工作如何針對可能發生之危機或緊急事件,將所有可能發生的危害因子與單位系統應變準備程度進行評估,尋求風險權重排序及單位須加強之弱點,研擬出危機管理計畫,降低危害發生機率及衝擊程度,提升醫院於危機事件發生時之緊急應變及持續運作能力,是醫院關鍵基礎設施防護工作,極為重要的程序與步驟。

 結語

 醫院關鍵基礎設施依據自身風險評估所產生之衝擊影響範圍,建立關鍵基礎設施防護能量,然考量許多風險低,影響衝擊大的情境假定,必然超出單位原先防護能量,據此,醫院關鍵基礎設施應依據災害應變機制及能量,審慎評估需求並向相關支援單位提出申請,簽訂支援協定,於協定簽訂後,透過計畫演習、兵棋推演,反覆驗證支援防護能量,可否滿足特殊衝擊影響範圍較大的情境假定,基此,相關支援協定單位或協力公司或廠商的能量才能與醫院關鍵基礎設施防護單位能量相結合而發揮加乘效果,總結上述所言,醫院關鍵基礎設施防護是我國家實施關鍵基礎設施防護極為重要之一環,然假定擔任救援角色的醫院及醫療處所遭受災損與破壞,在備援設施考量及救援能量不足以有效支援之情況下,如何有效建立應有之應變機制及救援能量,使擔任救援工作之關鍵醫療院所,能發揮預期效用與功能,應是我們執行國家關鍵基礎設施防護工作,居安思危優先考量之重點工作要項。

(本文作者為國防大學戰爭學院教官)

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