◎楊斯年
近年來，我國積極發展「不對稱戰力」，達成嚇阻戰爭與強化自我防衛能量。國防安全研究院中共政軍研究所助理研究員洪子傑在「解放軍不對稱作戰思維之初探」文中指出，國軍的政治作戰與全民國防，可成為防禦來自中共「超限戰」的重要防禦力量，可見提升軍民士氣與精神戰力，是落實全民國防的重要關鍵。
災難與疫情影響心理健康
臺澎金馬雖久未經歷軍事衝突，但災難事件後，常見的心理與精神疾病也在部分國人身上出現；災後，國軍全力協助搶救復原，其身心狀況更需要特別關注。去年新冠病毒肆虐，在總統蔡英文領導下，臺灣不但有效阻絕疫情，更致力於後疫情時代的經濟發展與社會安定。蔡總統去年初出席「諮商心理師公會全聯會會員代表大會」時，期盼大家兼顧民眾與士兵的心理健康，一起守護臺灣，更讓吾人體認「強化災難心理衛生、提升軍民精神戰力」的重要性。
以JAMA Psychiatry研究新冠病毒疫情顯示，在醫院接受治療的疫情倖存者，出現創傷後壓力症候群比例為30.2%，略低於MERS與SARS的32.2%，與卡翠納颶風30%相當，略高於日本311大地震與海嘯25%，以及911恐攻事件附近居民20%，嚴重影響個人、家庭、職業與社會功能；76.9%的災難倖存者需要平均35.3個月，才能重返工作崗位。
戰場造成官兵心理創傷
此次疫情對人們的心理衝擊，在規模與影響程度上都堪與戰爭時期相比擬。美軍因應911事件而出兵的戰役期間造成美軍嚴重傷亡，美國退伍軍人事務部指出，自2001年10月以來約62％退伍軍人使用醫療服務，前三大診斷為肌肉骨骼疾病(75萬9850人，62.3％)、症狀徵候和病情不明確者(71萬5263人，58.7％)、心理或精神障礙(70萬8062人，58.1％)，在心理或精神障礙的診斷排名依序為：創傷後壓力症候群、憂鬱症、精神官能症、情感性精神病、酒精依賴、非依賴性物質濫用、無法歸類之特殊症狀、藥物依賴、性偏差，以及腦傷引起未歸類心理疾患等，不論何時服役，創傷後壓力症候群都是美國退伍軍人首要健康問題，其次則為創傷性腦傷、自殺死亡、物質濫用與成癮、無家可歸以及犯罪入獄等健康與社會問題。
為解決上述問題，美國於馬里蘭州華特里德國家軍事醫學中心設立「國家無畏卓越中心」（The National Intrepid Center of Excellence, NICoE），協助因戰事而顱腦外傷和影響心理健康狀況軍人的臨床診斷與治療、研究和教育，以促進其身體、心理和靈性精神的康復。即便如此，美國學者Lieberman於2018年12月精神醫學時報呼籲各界重視軍事上對精神疾病的污名化，美國心理衛生學會也建議，提高與精神健康治療有關的隱私性，並在建立心理韌性適應力的基礎上，開展公眾教育運動，以幫助減輕精神疾病污名化對軍人影響。
推廣災難心理衛生動員
美軍近年特別強調人員心理韌性訓練，以提升戰場心理素質；國防部政治作戰局則運用「莒光園地」電視教學、青年日報社「一報二刊」、漢聲電臺及網路文宣管道，提升國軍官兵精神信仰，發揮無形戰力於極致。隸屬於國防部軍醫局的三軍總醫院北投分院，是國軍醫療體系中唯一精神專科醫院。然而，國人普遍對精神疾病與心理障礙抱持「否認」、「不會那麼嚴重」、「慢慢就會好」的觀念，延誤尋求心理支持輔導與就醫的時機，往往造成嚴重後果，影響人際關係與職業功能，甚而變成慢性精神疾病或嚴重憾事。
三軍總醫院北投分院近年來致力推廣「臺灣災難心理衛生動員計畫」工作，於108年10月舉辦「臺灣災難心理衛生國際研討會」，邀集聯合國NGO 會議創始者Nancy E. Wallace、美國NOVA前執行長Cheryl G Tyiska、WHO亞洲及北美區域國際安全社區安全學校計畫資深顧問、衛福部、國防部政戰局、三軍總醫院、國防大學政戰學院、賑災基金會副執行長陳宗良、長庚大學、中華心理衛生協會、亞安管理顧問公司等國內外學者、單位共同研討，規劃我國災難心理衛生系統，以達成降低痛苦、增進心理衛生及社會心理幸福感為目標。
三總北投分院過去承辦衛福部109-110年度「災難心理衛生提升計畫」案，針對軍警消海巡空勤與各類救難人員強化災難心理衛生教育訓練，辦理心理急救工作坊，培訓國軍與全民心理急救人員，災難發生後針對受難與救災人員進行身心評估與治療，使其盡速康復並返回工作崗位，並與民間合作推廣社區服務，進而強化軍民精神戰力。
國軍是保家衛國的重要後盾，蔡總統一向給予國軍最大的肯定與支持，不斷提升人員素質與武器裝備，強化國軍醫院醫療技術，推動軍榮警消海巡空勤人員就醫優惠，對官兵的照顧無微不至。因應新型態作戰需求與救災行動需要，持恆提升國軍精神戰力與軍民心理抗壓性是重中之重，未來我方也將持續借重國內外災難心理衛生工作的推動經驗，透過跨領域身心靈整合式照護，落實精神醫療服務與心理衛生工作，成為建構社會安全網的重要基石與力量。
（作者為三軍總醫院北投分院院長）
